Wydarzyło się w mieście Grajewie 23 maja 1891r o godzinie 1 po południu.
Stawili się osobiście Antoni Zawistowski 25 lat liczący zamieszkały we wsi Bogusze
w obecności Stanisława Przybyszewskiego lat 48 a także Szymona Skarżyńskiwgo 66 lat liczącego
i okazali nam dziecię płci męskiej oświadczając, że urodziło się w Boguszach 19 maja o 9 wieczorem bieżącego roku
z jego prawoitej małżonki Antoniny z domu Daniszewska 18 lat liczącej.
Dziecięciu temu na Chrzcie świętym odbytym w dniu dzisiejszym przez księdza Józefa Bust.... dano imię Władysław.
A rodzicami chrzestnymi byli Karol Daniszewski i Klementyna Jakowska.
Akt ten stawiającemu i świadkom nieumiejącym pisać przeczytany a następnie przez nas tylko podpisany.