Akt nr 10 Jurzec Pański ( obecnie Jurzec Szlachecki)
Działo się we wsi Dobrzyjałowo 6 ( 18 ) Stycznia 1899 roku o 11 rano.
Stawił się Antoni Piaszczenski 28 lat mający i Kazimierz Soroczewski 33 lat mający obaj gospodarze ziemscy ze wsi Jurzec Pański i oświadczyli Nam, że wczoraj o godzinie 1 rano we wsi Jurzec Pański zmarła Teofilia Piaszczęska 49 lat mająca, córka Jana i Marianny z domu Świerczewska małżeństwa Saraczewskich gospodarzy ziemskich, zostawiła po sobie owdowiałego męża Ludwika Piaszczenskiego.
Po naocznym upewnieniu się o śmierci Teofilii Piaszczenskiej, Akt ten oświadczającym niepiśmiennym przeczytany, przez Nas tylko podpisany.
