Akt nr 148 Kacprowo
Działo się w Grajewie 24 Listopada ( 7 Grudnia ) 1904 roku o godzinie 4 po południu.
Stawił sie Adam Mamikowski 46 lat ... i Szymon Sk... 75 lat mający, gospodarze obaj w Grajewie mieszkający i oświadczyli, że w Kacprowie wczoraj o godzinie 7 wieczorem zmarła Marianna Czaplicka 60 lat mająca, córka Jana i Katarzyny małżonków Modzelewskich urodzona w Modzelach. Pozostawiła męża Antoniego Czaplickiego.
Po naocznym upewnieniu się o zgonie Marianny Czaplickiej Akt ten oświadczającym i świadkom niepiśmiennym przeczytany przez Nas tylko podpisany.